Oud-Orca header image 3

Mooi dat je donateur wilt worden van Oud-Orca!

Mocht je nog twijfelen, check dan eerst de links naar meer achtergrondinformatie over Oud-Orca en een overzicht van de voordelen die het donateurschap met zich meebrengt. Voormalig Oudledenstichtingslid? Ook dan is het belangrijk dat je onderstaand formulier invult, dit in verband met de nieuwe betaalwijze (automatische incasso) en de registratie van je recente contactgegevens.

  1. Ondergetekende schrijft zich hierbij in als lid van de Stichting Oud-leden Orca, Charon, De Batavier, kortweg: Oud-Orca. Al je persoonlijke gegevens worden strikt vertrouwelijk behandeld en alleen onder eigen leden gedeeld.
persoonlijke gegevens
  1.  (verplicht)
  3.  (verplicht)
  5.  (verplicht)
  12.  (verplicht)
  13. E-mail is het belangrijkste communicatiekanaal voor Oud-Orca dus controleer het ingevoerde adres alsjeblieft goed.
gegevens ten behoeve van de ledenlijst
  1. Ik was lid van:


machtiging contributie lidmaatschap
  1. Hierbij machtig ik de Stichting Oud-leden Orca, Charon, De Batavier om, tot wederopzegging, jaarlijks een bedrag van mijn rekening af te schrijven
  3. Bedrag




  5. Geef hieronder aan of je een buitenlandse rekening gebruikt. Zo ja, dan neemt Oud-Orca contact met je op over de inning van je contributie.
  6. Buitenlandse rekening?


  8.  (verplicht)
  9.  (verplicht)
  10.  (verplicht)
  1. Opzeggen van het donateurschap kan voor het einde van het kalenderjaar, per e-mail. Zie deze pagina voor meer informatie. Het lidmaatschap wordt beeindigd aan het begin van het eerstvolgende kalenderjaar.

cforms contact form by delicious:days


Let op: Als het formulier succesvol verstuurd is, ontvang je binnen 10 min. een bevestiging per e-mail. Mocht je die bevestiging niet ontvangen hebben, ook niet in je SPAM-map; neem dan contact met ons op.